提到多动症，很多人脑海中浮现的会是因为在学校不听老师管教，离开座位上蹿下跳，拉前排小女孩的辫子，动手打人，然后老师找家长谈话，要求找医生看看是不是有多动症的小孩子。似乎很难把这种坐不住到处惹事的样子跟成熟稳重的成年人联系在一起，成年人也会有多动症吗？是四处乱窜的那种吗？
01 什么是多动症？
多动症，全称是注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种精神健康状况，其特征是发育水平不正常的注意力不集中、冲动和多动，最早出现在童年时期，持续整个生命周期，并在日常生活功能的许多领域造成重大损害。
根据DSM-5，把ADHD分为三种亚型：注意力缺陷型、多动/冲动控制障碍型、前两者症状皆有的混合型。
研究发现，多动症经常持续到成年期，多达60％的儿童在成年期继续符合诊断标准。根据2016年的一项研究，虽然估计全球儿童ADHD患病率为5％，但全球成人ADHD患病率为2.8％。这可能与注意缺陷为主亚型的疾病隐匿性，人的补偿机制等因素有关，很多ADHD患者在离开家后，失去了父母的规划、管理等支持，或是在遭遇应激事件，之前维持的平衡被打破，各种症状迹象才显露出来。
既然那么多人没有诊断治疗，也可以很好的生活下去，那ADHD需要被重视吗？研究表明ADHD的大脑是存在明显的结构和功能差异的。
02 ADHD的脑机制
研究认为ADHD可以解释为以大脑成熟延迟为特征的神经发育障碍，患有ADHD的人的整体大脑体积和五个区域（尾状核，壳核，伏伏核，杏仁核和海马）体积较小，这些差异在儿童中更大。ADHD主要在大脑的四个功能区域的活动受损：
1 额叶皮层
额叶区域控制注意力、执行功能、组织和计划等高级功能。
2 边缘系统
边缘系统位于大脑深处。它调节我们的情绪和注意力。
3 基底节
基地节处的缺陷可能导致大脑之间的通信和信息“短路”。这会导致注意力不集中或冲动。
4 网状激活系统
网状激活系统是进入和离开大脑的许多途径中的主要中继系统。此处的不足会导致注意力不集中，冲动或活动过度。
03 多动症可能带来什么影响
ADHD的注意缺陷和多动、冲动的特点对成人的工作和生活会有什么有影响呢？在学业和工作上，由于在学校、职业项目、大学教育和工作中的表现持续受到不安、注意力分散和注意力问题的影响，ADHD患者往往不能充分发挥他们的潜力。他们是有能力的，但就是难以做到。患有多动症的成年人通常会报告在开始任务，安排工作的优先次序和完成工作方面有困难。面对不得不完成单调而漫长的任务时缺乏动力，由于矛盾或容易感到无聊而不断更换工作或职位。由于ADHD患者的组织和决策困难，他们经常被他人误解为懒惰和不负责任的人。但是他们也会经历过度专注的时期，如果他们发现任务，他们可能会不停地继续工作。ADHD还有一种注意过度集中或“超专注”的形式，这种现象通常发生在患者觉得既有趣又刺激的活动中，他们可以连续几个小时不间断地集中精力。因此，ADHD可能同时伴有注意力不足和周期性注意力过集中。ADHD患者会存在无法集中注意力，无法在正确的时刻分散注意力的问题。
许多患者报告他们学会了依靠外部因素进行补偿。为了优化注意力能力，许多人习惯于夜间工作，因为夜间的噪声或其他干扰比白天少；他们会坚持详细制定的非常僵化的结构和计划并多次查看日程来提醒自己；还有部分依赖于使用精神药物来控制多动症症状，其中，可卡因，尼古丁，摇头丸，苯丙胺，酒精和咖啡因均有报道，但也因此，ADHD患者容易合并药物成瘾的问题。此外，冲动性会导致ADHD患者接受比他们实际所能完成的任务更多的任务，而多动可能会导致个人需要努力以管理躁动。根据Andreassen（2016）的研究，工作压力可以起到刺激作用，ADHD患者可以选择动态性强的工作，这些工作具有很高的压力和活动量，这给他们提供了在任务之间转移的机会，这样，患有多动症的人可以利用工作压力来获得注意力和刺激。
在生活中，ADHD的成年人情绪波动大，情绪的自我调节能力差，这是正确处理冲突情况的障碍。过度饮酒会助长亲密伴侣暴力，患有多动症和饮酒困难的男性更容易产生此类犯罪行为。ADHD的特征是执行功能缺陷，缺乏抑制性控制使患有ADHD的成年人更容易受到酒精的抑制作用，从而创造了对伴侣暴力行为的条件。ADHD也存在对患者家庭的消极影响，导致成员之间的紧张，抑郁，不和谐，生活的健康质量差和财务压力等。
ADHD的特质就那么一无是处吗？ADHD患者就注定要比别人面对更多的困扰，而没有一点优势吗？
04 ADHD的可能优势
研究者发现患有ADHD的成年人可以同时进行许多项目，对变化和混乱感到自在，他们可能渴望尝试新事物并结交朋友。他们可以是多任务处理者，工作狂，并且在紧急情况下非常善解人意，具有很好的幽默感，无需担心改变计划，可以在短时间内学会使用新技术，易于适应新环境，能够在压力下很好地工作。从进化的观点来看，ADHD症状被认为是“进化失配”的结果，在进化失配中，当前的环境要求与进化为我们准备应付的条件不符。
从以上的内容，我们可能会看到很多自己的影子，想起自己听讲分心、不到死线不干活，打起游戏停不下来的各种例子对号入座。其实，ADHD是一种每个人都会时不时地在自己身上发现类似症状的障碍，但是ADHD患者的症状会持续一生而且难以控制，这些困扰会导致明显的成绩不佳和功能障碍。因此，ADHD是一种维度障碍，给个体带来困扰的程度决定他是否存在这种障碍。
所以如果感觉自己只是有轻微症状，对生活影响不大，可以进行一些个人调整，比如经常锻炼，保证充足睡眠，提供时间管理能力，建立与家人、朋友的良好关系，寻求他人的支持等。但如果感觉自己明显受到影响，最好是尽快寻求专业人士的帮助，成人ADHD并不容易，但是，通过正确的治疗和生活方式的改变，可以大大减轻症状并改善生活质量。
有人比喻患有ADHD的人是具有法拉利发动机的力量，但只有自行车强度的制动器。导致问题的原因是发动机功率与制动能力的不匹配，加强刹车是这个游戏的名字，希望每个ADHD人都能游戏通关。
参考资料
Edward M. Hallowell, John J. Ratey. ADHD-New Science and Essential strategies for Thriving with Distration- from Childhood through Adulthood. 2014. Ballantine Books.
Stefano Pallanti, Luana Saleron. The burden of adult ADHD in comorbid psychiatric and neurological disorders. 2020. Springer Nature Switzerland.
J.J. Sandra Kooij. Adult ADHD: Diagnostic assessment and treatment (Third Edition). 2013. Springer London Heidelberg New York Dordrecht.
Hoogman. Subcortical brain volume differences of participants with ADHD across the lifespan: an ENIGMA collaboration. 2017. Lancet Psychiatry. 4(4):310-319.
